Презентация оказание помощи при поражении электрическим током. Анализ опасности поражения электрическим током. То же действие, но быстрее

1. Освобождение пострадавшего от действия эл.тока При поражении эл.током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия эл.тока, т.к. от продолжительности этого действия зависит тяжесть электротравмы. Напряжение до 1000 В Для освобождения пострадавшего от действия эл.тока, если он не может сделать этого самостоятельно, необходимо отделить его от токоведущих частей, которых он касается: -отключить установку или оборудование с помощью коммутационной аппаратуры (выключатель, автомат, рубильник) или снятием предохранителей, разъема штепсельного соединения; -оттащить пострадавшего за сухую одежду;

2. Оценка физического состояния пострадавшего После освобождения пострадавшего от действия эл.тока необходимо оценить его физическое состояние. При поражении эл.током смерть часто бывает клинической (мнимой). Нельзя считать пострадавшего мертвым из-за отсутствия дыхания, сердцебиения, пульса. Дать заключение о продолжении или бесполезности действия по оживлению пострадавшего может только врач. При определенных навыках, оказывающий помощь в течение одной минуты способен оценить состояние пострадавшего и решить, в каком порядке оказывать ему помощь. Об утрате сознания судят визуально и, чтобы убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии. Цвет конечных покровов и наличие дыхания оценивают визуально.

Нельзя тратить время на прикладывание ко рту и носу пострадавшего зеркала, блестящих металлических предметов для определения наличия дыхания Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвёртое пальцев руки, располагая вдоль шеи между кадыком и кивательной мышцей и слегка прижимая их в направлении позвоночника Ширина зрачков при закрытых глазах определяется следующим образом: -подушечки пальцев кладут на верхние веки и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. Расширенный зрачок указывает на резкое ухудшение кровоснабжения мозга.

3. Оказание доврачебной помощи пострадавшему Оживление организма производят, восстанавливая дыхание и работу сердца. Приступив к оживлению, необходимо вызвать врача или скорую помощь. Это должен сделать не оказывающий помощь, а кто-то другой. Прежде чем проводить искусственное дыхание необходимо: Уложить пострадавшего на спину; Расстегнуть стесняющую дыхание одежду; Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, освободив гортань от запавшего языка; Освободить полость от постороннего содержимого.

Для освобождения верхних дыхательных путей оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подкладывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально запрокидывает голову. При этом корень языка поднимается и освобождается вход в гортань, рот пострадавшего открывается, верхние дыхательные пути становятся открытыми. Постороннее содержимое в полости рта удаляют пальцем, обернутым платком, тканью или бинтом.

Проведение искусственного дыхания Наиболее эффективными способами искусственного дыхания являются «изо рта в рот» и «Изо рта в нос», относящиеся к методу вдувания, когда вдыхаемый при оказании помощи воздух насильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Оказывающий помощь делает глубокий вдох открытым ртом, наклоняется к лицу пострадавшего, полностью плотно отхватывает губами открытый рот пострадавшего и с некоторым усилием делает энергичный вдох.

Как только грудная клетка пострадавшего поднялась, нагнетания воздуха приостанавливают, оказывающий помощь отнимает свой рот от рта пострадавшего, происходит пассивный выдох у пострадавшего. Вдувание воздуха можно производить через марлю, платок, «воздуховод». Интервал между искусственными вдохами должен составлять секунд (12 дыхательных циклов).

Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинут нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого, четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край (ниже углов рта), оттягивают пальцами в ее край оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот нет удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

Хорошим показателем эффективности искусственного дыхания, кроме расширения грудной клетки, может служить порозовение кожных покровов слизистых, а также выход пострадавшего из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного дыхания При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить, чтобы воздух не попал в желудок пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надавливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота, тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить его рот и глотку.

Наружный массаж сердца При поражении эл.током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение, когда сердце не обеспечивает циркуляцию крови по сосудам. В этом случае необходимо возобновить кровообращение искусственным путем. При сочетании искусственного дыхания с наружным массажем сердца имитируется функции дыхания и кровообращения. Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полостей кровь будет выжиматься в кровеносные сосуды. Если на грудину надавливать толчкообразными движениями, то кровь из полостей сердца будет выталкиваться почти также, как это происходит при естественном сокращении. Это называется наружным массажем сердца., при котором искусственно восстанавливается кровообращение.

При остановке сердца у пострадавшего, его необходимо срочно уложить на ровное основание: скамью, пол и подложить под спину доску. Никаких вал ков под шею и плечи подкладывать нельзя. Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и делает 2 быстрых вдувания «изо рта в рот», или «изо рта в нос». Оставаясь на той же стороне от постлавшего, он подниматься, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины, а пальцы поднимает. Ладонь второй руки кладет поверх первой и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в суставах. Надавливание следует производить быстрыми толчками так, чтобы смещать грудину на 4-5 см, продолжительность надавливания не более 0,5 сек. Интервал между надавливаниями 0,5 сек. В паузах рук с грудины не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

На каждые 2 вдувания производится 15 надавливаний на грудину, т.е. за одну минуту необходимо сделать 72 манипуляции. Оживление могут производит 2 человека: один делает искусственное дыхание, другой массаж сердца. Во время искусственного вдоха пострадавшего тот, кто делает массаж сердца, надавливания не производит, т.к. усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании.

Если реанимационные действия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются, самостоятельное дыхание в восстанавливается. После того, как восстанавливается сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание, если у пострадавшего дыхание слабое. При этом, чтобы естественный и искусственные вдохи совпадали. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца реанимацию прекращают через 30 минут.

1 слайд

Анализ опасности поражения электрическим током Схемы электрических сетей ЗНТ ИНТ ЗНТ - сеть с заземлённой нейтральной точкой трансформатора; ИНТ - сеть с изолированной нейтральной точкой (НТ); (0 - 0) - нулевой защитный проводник; R0 - рабочее заземление НТ; Rи - сопротивление изоляции фазы относительно земли; С -ёмкость; Uл- линейное напряжение (380В); Uф- фазное напряжение (220В).

2 слайд

Опасные ситуации поражения током 1. Случайное двухфазное или однофазное прикосновение к токоведущим частям. 2. Приближение человека на опасное расстояние к шинам высокого напряжения (по нормативам минимальное расстояние - 0,7 м.) 3. Прикосновение к металлическим нетоковедущим частям оборудования, которые могут оказаться под напряжением, из-за повреждения изоляции или ошибочных действий персонала. 4. Попадание под шаговое напряжение при передвижении человека по зоне растекания тока от упавшего на землю провода или замыкания токоведущих частей на землю.

3 слайд

Двухфазное прикосновение к токоведущим частям Наиболее опасным случаем является прикосновение к двум фазным проводам (а) и к фазному и нулевому проводу (б). Ток Iч, проходящий через человека, и напряжение прикос- новения Uпр (В) при сопротивлении человека Rч (Ом): Напряжение прикосновения - это разность потенциалов двух точек цепи, которых касается человек поверхностью кожи. Путь тока - «рука-рука»

4 слайд

Однофазное прикосновение к сети с ЗНТ Этот случай менее опасен, чем двухфазное прикосновение, так как в цепь поражения включается сопротивление обуви Rоб и пола Rп. R = Rч+ Rоб+ Rп Цепь поражения: Сети с ЗНТ применяются на предприятиях, в городах, на селе. Путь тока - «рука-нога»

5 слайд

Однофазное прикосновение к сети с ИНТ Этот случай менее опасен, чем для сети с ЗНТ при нормальном сопротивлении изоляции Rи (Ом), но опасность для сети большой протяжённости может возрасти из-за наличия ёмкостного тока. При одинаковом Rи каждой фазы суммарное сопротив- ление изоляции равно: Сети с ИНТ применяют при небольшой протяжённости линий. Они требуют постоянного контроля Rи. Путь тока - «рука-нога»

Cлайд 1

Cлайд 2

Как электрический ток действует на человека Факт действия электрического тока на человека был установлен в последней четверти XVIII века. Опасность этого действия впервые установил изобретатель электрохимического высоковольтного источника напряжения В. В. Петров.

Cлайд 3

Электрический ток, электротравмы и электротравматизм Под электротравмой понимают травму, вызванную действием электрического тока или электрической дуги.

Cлайд 4

Электротравматизм характеризуют такие особенности: защитная реакция организма появляется только после попадания человека под напряжение, т. е. когда электрический ток уже протекает через его организм; электрический ток действует не только в местах контактов с телом человека и на пути прохождения через организм, но и вызывает рефлекторное действие, проявляющееся в нарушении нормальной деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, дыхания и т. д.

Cлайд 5

Электротравму человек может получить как при непосредственном контакте с токоведущими частями, так и при поражении напряжением прикосновения или шага, через электрическую дугу.

Cлайд 6

Электротравматизм по сравнению с другими видами производственного травматизма составляет небольшой процент, однако по числу травм с тяжелым, и особенно летальным, исходом занимает одно из первых мест. Металлизация кожи

Cлайд 7

Наибольшее число электротравм (60-70 %) происходит при работе на электроустановках напряжением до 1000 В.

Cлайд 8

Причины поражения человека электрическим током Причины поражения человека электрическим током следующие: прикосновение к неизолированным токоведущим частям; к металлическим частям оборудования, оказавшимся под напряжением вследствие повреждения изоляции; к неметаллическим предметам, оказавшимся под напряжением; поражение током напряжения шага и через дугу.

Cлайд 9

Виды поражений человека электрическим током Электрический ток, протекающий через организм человека, воздействует на него термически, электролитически и биологически.

Cлайд 10

Термическое действие характеризуется нагревом тканей, вплоть до ожогов; электролитическое - разложением органических жидкостей, в том числе и крови; биологическое действие электрического тока проявляется в нарушении биоэлектрических процессов и сопровождается раздражением и возбуждением живых тканей и сокращением мышц.

Cлайд 11

Электрические травмы - это местные поражения тканей и органов: электрические ожоги, электрические знаки и электрометаллизация кожи.

Cлайд 12

Электрические ожоги возникают в результате нагрева тканей человека протекающим через него электрическим током силой более 1 А. Ожоги могут быть поверхностные, когда поражаются кожные покровы, и внутренние - при поражении глубоколежащих тканей тела. По условиям возникновения различают контактные, дуговые и смешанные ожоги.

Cлайд 13

Электрические знаки представляют собой пятна серого или бледно-желтого цвета в виде мозоли на поверхности кожи в месте контакта с токоведущими частями. Электрические знаки, как правило, безболезненны и с течением времени сходят.

Cлайд 14

Электрометаллизация кожи - это пропитывание поверхности кожи частицами металла при его разбрызгивании или испарении под действием электрического тока.

Cлайд 15

Электрический удар представляет собой возбуждение живых тканей электрическим током, сопровождающееся непроизвольным судорожным сокращением мышц.

Cлайд 16

Клиническая, или «мнимая», смерть - это переходное состояние от жизни к смерти. В состоянии клинической смерти сердечная деятельность прекращается и дыхание останавливается. Длительность клинической смерти 6...8 мин. По истечении этого времени происходит гибель клеток коры головного мозга, жизнь угасает и наступает необратимая биологическая смерть.

Cлайд 17

Электрический шок - это тяжелая нервнорефлекторная реакция организма на раздражение электрическим током. При шоке возникают глубокие расстройства дыхания, кровообращения, нервной системы и других систем организма.

Cлайд 18

От чего зависит степень действия электрического тока на организм человека Исход поражения также зависит от длительности протекания тока через человека. С увеличением длительности нахождения человека под напряжением эта опасность увеличивается.

Cлайд 19

Индивидуальные особенности организма человека значительно влияют на исход поражения при электротравмах. Например, неотпускающий ток для одних людей может быть пороговым ощутимым для других. Характер действия тока одной и той же силы зависит от массы человека и его физического развития. Установлено, что для женщин пороговые значения тока примерно в 1,5 раза ниже, чем для мужчин.

Поражение электрическим токомПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Поражение электрическим током (электротравма)
случается во время контакта с электрическими
приборами или при поражении молнией.
Сила поражения зависит от:
мощности разряда,
времени воздействия,
характера тока,
состояния человека - влажности рук и т. п.,
места соприкосновения и пути прохождения тока по
организму.

Воздействие электротоков на организм

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРОТОКОВ НА ОРГАНИЗМ
Тепловое - вследствие сопротивления тканей организма
электрическая энергия переходит в тепловую, вызывая
электрические ожоги в характерных местах входа и выхода
тока, которые называют знаки тока. При прохождении через
ткани тепловая энергия изменяет и разрушает их.
Электрохимическое - приводит к сгущению и склеиванию
клеток крови, перемещению ионов и изменению заряда
белковых молекул, образованию паров и газов. Пораженные
ткани приобретают ячеистый вид.
Биологическое - нарушается работа скелетной мускулатуры
сердца,
нервной
и
других
систем.

Симптомы поражения электрическим током:

СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ
ТОКОМ:
Неожиданное падение человека на улице или неестественное отбрасывание от источника
тока невидимой силой;
Потеря сознания, судороги;
Выраженные сокращения мышц непроизвольного характера;
Потеря памяти, нарушение понимания речи и зрения, нарушение ориентации в
пространстве, изменение кожной чувствительности, реакции зрачка на свет;
Фибрилляция желудочков и остановка дыхания - неровный пульс и неровное дыхание;
Ожоги на теле с резко очерченными границами.

Различают следующие электрические травмы:

РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ:
Электрические ожоги;
Электрические знаки;
Металлизация кожи;
Электроофтальмия;
Механические повреждения.

Особенности поражения молнией

ОСОБЕННОСТИ ПОРАЖЕНИЯ МОЛНИЕЙ
Поражающие
факторы:
электрический
ток,
звуковая
и
световая
энергия,
ударная
волна.
Воздействие молнии подобно поражению электрическим
током высокого напряжения.
Характерны симметричные повреждения: парезы двух
конечностей, параплегии.
Знаки тока имеют причудливую извитую форму и
отличаются большой продолжительностью.
Если гроза застала на улице, нельзя прятаться под
деревьями, прислоняться к металлическим предметам.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УДАРЕ ТОКОМ
Как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с проводником тока
приближаться к пострадавшему можно в резиновой обуви или строго по сухой
поверхности, одев на руки резиновые перчатки. Данные меры более оправданы при
напряжении тока более 1000 Вольт, но оценить напряжение в электрической цепи
навскидку невозможно.
размокнуть цепь при помощи непроводящих ток предметов (оттянуть провод
деревянной палкой) или выдернуть вилку прибора из шпателя, отключить ток;
оттянуть пострадавшего от источника тока при помощи предметов, не проводящих ток,
и не касаясь тела: деревянными палками, деревянным стулом, веревкой, волоком на
расстояние не менее 10 м.

Первая помощь при ударе током

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УДАРЕ ТОКОМ
Оценить состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем и в сознании ли человек
проверить наличие дыхания: посмотреть, есть ли дыхательные движения грудной
клетки, поднести ко рту и носу зеркальце/стекло, или тонкую нить;
определить пульс на сонной артерии путем прижатия области ее проекции пальцами;
освободить проходимость дыхательных путей для дальнейшего спасения: ладонь одной
руки положить на лоб пострадавшему, приподнять подбородок двумя пальцами другой
руки, выдвинуть вперед нижнюю челюсть и запрокинуть голову назад. При подозрении
на перелом позвоночника данные действия запрещены, при западании языка
допустимо его фиксация к щеке булавкой.

Первая помощь при ударе током

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УДАРЕ ТОКОМ
Первичная реанимация пострадавшего (при отсутствии пульса и дыхания)
Непрямой массаж сердца - наиболее эффективен в течение 3 первых минут после остановки сердца. Производят
по 100 ритмичных нажатий в течение 1 минуты на грудную клетку с амплитудой нажатий 5-6 см и до полного
расправления грудной клетки после нажатия.
Дыхание рот в рот - по два полных выдоха через каждых 30 нажатий на проекцию сердца. При невозможности
данного способа допустимо использовать только непрямой массаж сердца.
Продолжительность реанимационных мероприятий – до приезда скорой или до появления признаков жизни.
Пострадавшего в таком случае поворачивают на бок и ожидают скорую. Максимальная продолжительность – 30
минут, дальнейшие действия нецелесообразны за исключением тех пациентов, которые находятся в условиях
холодных температур.
Медикаментозное лечение (проводится реанимационной бригадой скорой). При безуспешности приведенных
выше мероприятий в течение 2-3 минут вводится 1 мл адреналина 0,1% (внутримышечно, внутривенно или
внутрисердечно); а также кальций хлорид 10% - 10 мл, строфантина 0,05% - 1мл, разведенный в 20 мл 40%
растворе глюкозы.
Первичная обработка ожогов заключается в наложении сухой марлевой повязки.
При сохранении сознания до приезда скорой человеку можно дать обезболивающее и успокаивающее.

Стационарное лечение после удара током

СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ УДАРА ТОКОМ
Осуществляется в реанимации, а при отсутствии признаков
ожогового или электрического шока – в хирургическом отделении.
Даже при отсутствии местных повреждении и удовлетворительном
состоянии пациент находится в отделении под наблюдением для
профилактики отдаленных реакций со стороны систем и органов.
Серьезные электротравмы требуют длительной реабилитации.

Профилактика

ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика электротравмы заключается в
соблюдении техники безопасности при
работе с электроприборами;
При движении вблизи линий электропередач
необходимо соблюдать осторожность;
Не использовать неисправные
электроприборы. Не включать приборы в
сеть мокрыми руками.
Приближаться к источниками тока следует
только на расстояние, которое равно длине
изолирующей части защитных средств.

Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Токовый (контактный) ожог руки IV
степени переменным током напряжением
220 В

Электрический ожог

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ОЖОГ
Электрический ожог - самая распространенная электротравма.
Различают четыре степени ожогов: I - покраснение кожи; II - образование пузырей; III -
омертвение всей толщи кожи; IV - обугливание тканей. Тяжесть поражения организма
обуславливается не степенью ожога, а площадью обожженной поверхности тела.
Ожоги бывают двух видов:
Токовый ожог обусловлен прохождением тока через тело человека в результате контакта с
токоведущей частью и является следствием преобразования электрической энергии в
тепловую.
Дуговой ожог. При более высоких напряжениях между токоведущей частью и телом
человека образуется электрическая дуга (температура дуги выше 3500°С и у нее весьма
большая энергия), которая и причиняет дуговой ожог. Дуговые ожоги, как правило, тяжелые III или IV степени.
Назад

Электрические знаки

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЗНАКИ
Электрические знаки - четко очерченные
пятна
серого
или
бледно-желтого
цвета
на
поверхности кожи человека, подвергшейся действию
тока. Знаки бывают также в виде царапин, ран,
порезов или ушибов, бородавок, кровоизлияний в
кожу и мозолей.
В большинстве случаев электрические знаки
безболезненны
и
лечение
их
заканчивается
благополучно.
Назад

Металлизация кожи

МЕТАЛЛИЗАЦИЯ КОЖИ
Металлизация
кожи
-
это
проникновение в верхние слои кожи
мельчайших
частичек
металла,
расплавившегося
под
действием
электрической дуги. Это может произойти
при коротких замыканиях, отключениях
рубильников под нагрузкой и т. п.
Металлизация
сопровождается
ожогом
кожи, вызываемым нагревшимся металлом.
Назад

Электроофтальмия

ЭЛЕКТРООФТАЛЬМИЯ
Электроофтальмия - поражение глаз,
вызванное
интенсивным
излучением
электрической дуги, спектр которой содержит
вредные
для
глаз
ультрафиолетовые
и
ультракрасные лучи. Кроме того, возможно
попадание в глаза брызг расплавленного металла.
Защита от электроофтальмии достигается
ношением защитных очков, которые не пропускают
ультрафиолетовых лучей и обеспечивают защиту
глаз от брызг расплавленного металла.
Назад

Механические повреждения

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Механические повреждения возникают в
результате резких непроизвольных судорожных
сокращений мышц под действием тока,
проходящего через тело человека. В результате
могут произойти разрывы кожи, кровеносных
сосудов и нервной ткани, а также вывихи
суставов
и
даже
переломы
костей.
Механические повреждения являются, как
правило, серьезными травмами, требующими
длительного лечения.
Назад

Реферат по предмету “Безопасность жизнедеятельности” Исаевой А.Ю.

Московский региональный социально - экономический институт

Видное – 2002

1. Воздействие электрического тока на организм человека.

Поражения возникают в результате действия технического или атмосферного электрического тока. Неумелое использование электрических приборов, как в технике, так и в быту, а также неисправность этих приборов приводят к электротравмам. Смертность от поражения электрическим током составляет 9-10% всех случаев, что в 10-15 раз превышает смертность от других травм.

Электротравмы случаются чаще в весенне-летнее и осеннее время, когда повышается потливость кожных покровов, а также возникает возможность поражения молнией во время грозы, когда отмечается значительное скопление электрических зарядов в атмосфере. При этом путь молнии к земле может быть как бы “ориентирован” стоящим в поле деревом, более высоким деревом в лесу или любой металлической конструкцией. Поэтому находиться под ними в грозу небезопасно. Чтобы избежать повреждающего воздействия молнии в помещении, нужно закрывать окна, форточки, отключать из сети все электрические приборы.

С целью классификации, нужно провести границу приблизительно на цифре 1000 вольт, разделяя низковольтные и высоковольтные повреждения. Низковольтные повреждения - ожоги с ограниченной поверхностью поражения, причиняемые вольтовой дугой или вспышкой. Повреждения, производимые высоким напряжением (больше чем 1000 вольт), также возникают дугой или вспышкой, но, кроме того, причиняют большие разрушающие повреждения проводящего типа, которые могут привести к гибели ткани далеко от места контакта.

Электрические повреждения лучше всего объяснять через превращение электрической энергии в теплоту, которая затем приводит к прямому разрушению тканей. Кроме того, ток высокого напряжения оказывает прямой разрушающий эффект на клетки. Соотношение между напряжением, сопротивляемостью и током описывается в известном законе Ома:

I - равняется току в амперах,

E - напряжение в вольтах,

R - сопротивляемость в омах.

При высоком напряжении ток проходит через ткани тела и от источника (рана на входе) к земле (рана на выходе). Организм является проводником объема тока при наиболее выраженном повреждении ткани в местах большой плотности и высокого значения в амперах. Отсюда, больше всего страдают от повреждения конечности, чем туловище и места входа и выхода напряжения тока. Рана на входе имеет коженую поверхность, ткани напряжены из-за коагуляции и некроза. Рана на выходе обычно обширнее, потому что ток должен вырваться из организма, оставляя большое отверстие. Есть вероятность нескольких электрических каналов внутри тела, что приводит к множественным выходам, подвергая, таким образом, любой орган или структуру риску электрического поражения.

Дугообразные повреждения обычно сопровождаются высокочастотными повреждениями. Дугообразные повреждения лучше всего понять, если представить разрушение тканей от выделения ионизированных частиц между полюсами различных электрических зарядов. Дуги возникают, когда ток проходит от тела к земле или из одной части тела в другую, например, от руки к грудной стенке. Когда образовалась дуга, происходит резкое падение в напряжении, но если источник тока действует, дуга продолжается между двумя полюсами. Расстояние, за которое дуга может проходить, увеличивается на 2-3 см на каждые 10,000 вольт. Температура дуги может подниматься на 20,000 C и обычно приводит к небольшому, скрытому поражению, которое является глубоко разрушающим. Самое большое повреждение происходит обычно глубоко в конечностях и считается, что это происходит из-за близкого расположения к кости, которая обладает самой высокой сопротивляемостью.

Электрическое повреждение осложняется феноменом «не освобождения» из-за тетанической сократимости мышц в контакте с изменяющимся током. При соприкосновении с высоковольтным проводом, мышцы-сгибатели предплечья подвергаются усиленной контрактуре, что делает невозможным оторваться с источником отсюда, название «не освобождение». Такие контрактуры приводят к потоку низкочастотного тока величиной над болезненным стимулом, но ниже требуется причинить тетанию дыхательных мышц. Больной избегает трудной ситуации, если только он находится без сознания и падает в стороне от источника тока.

Глубокие проводящие электрические повреждения характеризуются глубоким массивным разрушением мышц и глубоким отеком под здоровой кожей. Кроме того, глубокие проводящие повреждения могут воздействовать на удаленные участки ЦНС и на полости грудной клетки и живота. Раны входа и выхода тока являются отличительными признаками глубоких проводящих повреждений.

Дугообразные повреждения производят локальные, очень глубокие области коагуляционного повреждения, такие как запястье, локоть, промежность и подмышечная область.

Поверхностные термические ожоги случаются при электрических повреждениях из-за вспышки или возгорания одежды, захватывая обширные участки тела и тем самым, усложняя метаболическую травму больного. Такие ожоги могут действовать на проксимальные участки конечностей, требуя в последующем ампутации, образовывая нестабильные рубцы на месте будущих протезов.

Сопутствующие повреждения случаются в тех случаях, когда человека отбрасывает от источника тока или он падает с высоты. Возможные сопутствующие повреждения: интракранеальная травма, спинные повреждения, перелом длинных костей, грудные и интра-абдоминальные паренхиматозные повреждения. Общий эффект тканей от электрических воздействий в каждой системе органа переводится в специфическое, клиническое повреждение: некоторые из них считаются острыми и угрожающими жизни, другие могут оказывать постепенное действие через месяцы и годы после несчастного случая. Ниже приводится список как острых, так и поздних эффектов высоковольтных повреждений.

Остановка сердца.

Фибрилляция желудочков.

Нарущение ритма.

Повреждение коронарной артерии с или без инфаркта миокарда.

Непосредственное повреждение миокарда.

Вторичная острая почечная недостаточность.

Обширное повреждение ЦНС.

Состояние без сознания, конвульсии и кома.

Поздняя гемиплегия или синдром ствола головного мозга.

Позвоночник

Вазомоторная нестабильность.

Дистрофия симпатических рефлексов.

Разрыв стенки живота и эвисцерация.

Нединамичный илеус и атония желудка.

Желудочные или поджелудочные язвы.

Поздняя висцеральная перфорация.

Панкреатит и «электрический диабет».

Прямое повреждение печени и коагулопатии.

Быстрая потеря калия.

Остановка дыхания.

Прямое повреждение грудной стенки.

Плевральное повреждение и гидроторакс.

Долевой пульмонит.

Бронхиальная перфорация.

Пневмоторакс с переломом ребер или без него.

Прямое повреждение глазного яблока.

Отторжение роговичного или оптического нерва.

Катаракта.

Световая макулопатия.

Непосредственное повреждение.

Поздний разрыв сосудов.

Внутреннее повреждение.

Повреждение питательных структур артерий и мышц.

Внутриутробная смерть.

Спонтанный аборт.

Острое подавление костного мозга.

Различают четыре степени электротравм:

1 степень - у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;

2 степень - судорожное сокращение мышц у больного сопровождается потерей сознания;

3 степень - у пострадавшего наблюдается не только потеря сознания, но и нарушение сердечной деятельности и дыхания;

4 степень - больной находится в состоянии клинической смерти.

Клиническая картина поражения электрическим током складывается из общих и местных признаков. Субъективные ощущения пострадавшего при прохождении через него электрического тока разнообразны: легкий толчок, жгучая боль, судорожные сокращения мышц, дрожь и др. Признаки: бледность кожных покровов, синюшность, повышенное отделение слюны, может быть рвота; боли в области сердца и мышц разной силы, непостоянны. После устранения воздействия тока пострадавший ощущает усталость, разбитость, тяжесть во всем теле, угнетение или возбуждение. Потеря сознания наблюдается у 80% пострадавших. Больные в бессознательном состоянии резко возбуждены, беспокойны. У них учащен пульс, возможно непроизвольное мочеиспускание.

При электротравме, вызвавшей судорожные сокращения мышц или падение с высоты, могут наступить различные переломы костей и вывихи суставов. При электротравме с обширными ожогами поражение внутренних органов, как правило, выражено значительно меньше. Это объясняется тем, что обуглившиеся и обоженные ткани создают как бы препятствие для проникновения тока за пределы ожога. Электрические ожоги небольшой площади сразу же после воздействия тока имеют четкие границы, вокруг омертвевших тканей черного цвета имеется более светлый ободок. Отек окружающих тканей развивается очень быстро. Боль в области электроожога, как правило, отсутствует.

2. Первая помощь при поражении электрическим током.

Первая помощь во всех случаях должна начинаться с немедленного освобождения пострадавшего от дальнейшего контакта с цепью электрического тока. Самым простым способом является отключение цепи выключателем или рубильником, вывинчиванием “пробки” и т.д. Но если они находятся далеко или по каким-то другим причинм отключить их невозможно, то следует оборвать или перерубить токонесущий провод, отвести провод в сторону от пострадавшего. Нужно быть осторожным, чтобы спасатель не стал частью электрической цепи- перерубая провод, нужно обернуть сухой шерстяной, шелковой или прорезиненной материей ручку инструмента, если она сделана не из сухого изолятора. Рубить провода во избежание короткого замыкания следует по отдельности. Обесточивая пострадавшего, оказывающий помощь должен стоять на каком-либо сухом резиновом, деревянном, стеклянном или другом предмете, сделанном из диэлектрика (изолятора). Также спасатель должен иметь в виду, что его может поразить электрическая дуга, поскольку ток высокого напряжения создает эту дугу вокруг пострадавшего на расстоянии 10 футов (1 фут равняется 3.3 метра). Отсюда следует, что к пострадавшему нельзя прикасаться до тех пор, пока источник тока не будет обезврежен или убран от больного при помощи не проводящего тока предмета, например, куском сухого дерева.

Когда пострадавшего освободили, его нужно сразу осмотреть, проверить дыхание и сердечную деятельность и измерить жизненно важные показатели, обеспечить доступ свежего воздуха: расстегнуть воротник и пояс брюк или юбки, другие стягивающие предметы одежды, уложить на ровное место. Если сердцебиение и дыхание, даже слабое, сохранены, можно давать вдыхать нашатырный спирт, следует обрызгать лицо холодной водой, растереть тело одеколоном, тепло укутать пострадавшего, немедленно вызвать врача. При сохраненном сознании можно дать болеутоляющие лекарства, успокаивающие и сердечные средства. На пораженную электроожогом кожу накладывают повязку, желательно из стерильного бинта, смоченного разведенным спиртом.

При выраженных расстройствах дыхания и сердечной деятельности, а тем более при их полной остановке следует немедленно, не теряя ни минуты, приступать к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца и продолжать их до полного восстановления самостоятельного сердцебиения и дыхания. Иногда на это может потребоваться 3-4 часа и больше. Прекращать эти реанимационные мероприятия до полного восстановления сердцебиения и дыхания нельзя, во всяком случае, до приезда врача. Продолжать их в случае необходимости нужно и в машине во время транспортировки потерпевшего в лечебное учреждение. Только появление признаков истинной биологической смерти (багровые трупные пятна на коже нижележащих частей тела и трупное окоченение мышц, резко затрудняющее движения во всех суставах) могут служить оправданием для прекращения попыток оживить пострадавшего. Ни в коем случае нельзя закапывать в землю пораженного электрическим током или молнией человека или же обливать его водой - это вызывает охлаждение организма, затрудняет дыхание и работу сердца, загрязняет ожоговые поверхности землей, что может привести к развитию столбняка и газовой гангрены, и, что самое главное, исключает возможность немедленно приступить к искусственному дыханию и массажу сердца, которые являются единственными надежными и эффективными мерами борьбы с “мнимой смертью” при тяжелых поражениях электрическим током.

3. Вероятные причины поражения.

Возможны следующие причины поражения электрическим током:

1. Наведенное напряжение:

Высоковольтные линии передачи переменного тока могут наводить высокое переменное напряжение в проходящих рядом низковольтных линиях электропередачи, линиях связи, любых протяженных проводниках, изолированных от земли. Может возникнуть даже на автомашине.

2. Остаточное напряжение:

Линия электропередачи имеет большую электрическую емкость. Поэтому если линию отключить от напряжения, некоторое время все равно будет сохраняться разность потенциалов, и одновременное прикосновение к разным проводам приведет к электрическому удару. Однократный разряд линии с помощью заземленного проводника может оказаться недостаточным.

Опасное остаточное напряжение может сохраняться в радиоаппаратуре, в составе которой есть конденсаторы с емкостью порядка миллифарад.

3. Статическое напряжение:

Возникает в результате накопления электрического заряда на изолированном проводящем объекте.

4. Шаговое напряжение:

Возникает между ногами из-за того, что они находятся на разном расстоянии от упавшего на землю провода.

5. Повреждение изоляции. Причины могут быть следующие:

заводской брак;

старение;

климатические воздействия, загрязнение;

механическое повреждение, например, инструментом;

механический износ, например, на изгибе;

преднамеренная порча.

6. Случайное прикосновение к токоведущей детали - из-за незнания, спешки, действия отвлекающих факторов.

7. Отсутствие заземления:

В заземленной аппаратуре в случае пробоя изоляции на корпус происходит короткое замыкание, и сгорают предохранители.

8. Замыкание в результате аварии:

Например, сильный ветер или другая причина может вызвать повреждение воздушной линии электропередачи и падение провода на проходящий параллельно воздушный провод радио или телефона, после чего считающийся низковольтным провод оказывается под высоким напряжением.

9. Несогласованность:

Один индивидуум работает в аппаратуре, другой подает на нее напряжение.

4. Опасные факторы в быту и вне дома.

Не известно ни одной электротравмы от эксплуатации электробритв.

Из бытовой техники наиболее опасны стиральные машины: они устанавливаются во влажном помещении, вблизи водопровода, и электрический кабель бросается, как правило, просто на пол.

Опасны электронагреватели. Электрические приборы, имеющие металлический корпус, опаснее приборов в корпусе из пластмассы.

В домашних условиях случаются смертельные исходы из-за одновременного прикосновения к поврежденному электроприбору и к батарее водяного отопления или водопроводной трубе. (Вывод: все трубы покрывать толстым слоем краски.)

5. Меры безопасности в быту и вне дома.

Перед включением электрической вилки в розетку убедитесь, что она именно от того прибора, который Вы собираетесь включить. Также после выдергивания вилки из розетки проверьте, что не ошиблись. Если провода шнуры от соседних устройств похожи, сделайте их разными: оберните изоляционной лентой или покрасьте. Не беритесь за электрическую вилку мокрой рукой. Не вбивайте гвоздь в стену, если не знаете, где проходит скрытая электропроводка.

Следите за тем, чтобы розетки и другие разъемы не искрили, не грелись, не потрескивали. Если контакты потемнели, почистите их и устраните причину неплотного соединения.

Не следует приближаться к оборванному проводу: может поразить шаговое напряжение. Если все-таки приходится пересекать опасную зону возле лежащего на земле провода, надо делать это бегом: чтобы одновременно только одна нога касалась почвы.

При входе в троллейбус не следует прикасаться рукой к его борту. Корпус троллейбуса может находиться под напряжением из-за пробоя изоляции. Лучше впрыгивать в троллейбус, а не входить; выпрыгивать, а не выходить: чтобы не было ситуации, когда одна нога на земле, а другая - на подножке троллейбуса. Электрички и трамваи в этом отношении не опасны, потому что всегда заземлены.

С Еллинек пишет: «Главная особенность электротравмы в том, что напряжение нашего внимания, наша твердая воля в состоянии не только ослабить действие электрического тока, но иногда совершенно его уничтожить. Сокрушительную силу падающей балки или взрыва нельзя ослабить мужеством и героической выдержкой, но это вполне возможно по отношению к действию электрического удара, если он наступает в период напряженного внимания. Действительно, кто слышит выстрел, не видя стреляющего, может погибнуть от внезапно наступившего шока, тот же, кто смотрит на стреляющего или сам стреляет, шоку не подвержен.» (цитируется по кн. Манойлова В.Е.)

6. Опасные факторы на производстве.

Наиболее опасные (в отношении электротравм) отрасли хозяйства - сельское хозяйство и строительство. Причины - в широком использовании временной электрической проводки (брошенных на землю или кое-как подвешенных проводов, попадающих в лужи, повреждаемых транспортными средствами).

Примерно 30 % электротравм на установках с напряжением 65 Вольт и ниже происходит от того, что в результате ошибки или поломки они оказываются под напряжением 220 или 380 Вольт. Поверхность изолирующего материала может стать электропроводящей в результате загрязнения и/или смачивания.

Наиболее часто жертвами становятся электромонтеры, радиомонтеры, электросварщики, строительные рабочие. Много случаев электрического поражения имеет место на производственных установках, в которых используются химически активные вещества, разрушающие изоляцию, а также в запыленных производственных помещениях (пыль снижает изолирующие свойства конструкций; покрытый влажной грязью изолятор становится проводником).

Опасны влажные помещения. Пробой изоляции может произойти в скрытой проводке - в месте прохождения провода через отверстие в стене. Поражение может наступить от одновременного контакта с влажной поверхностью (стеной, полом) и деталью водопровода или водяного отопления.

Больше половины поражений на электроосветительных установках случается при замене ламп.

Поражения при совершении работ чаще имеют место в начале смены, перед обеденным перерывом и к концу смены. Объяснить это можно усталостью - ослаблением внимания, снижением сопротивляемости организма. Опасна временная прокладка кабеля по полу, по земле. Известны смертельные случаи из-за прикосновения токоведущих проводов к крышкам клеммных коробок.

Из-за отсутствия единообразия в конструкциях токоведущих устройств случаются поражения при необдуманном совершении привычных действий.

Список литературы

1. “Основы медицинских знаний учащихся”, пробный учебник для средних учебных заведений, под редакцией М.И. Гоголева”, изд. “Просвещение”, Москва, 1991.

2. “Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях”, под редакцией В.А. Полякова, изд. “Медицина”, Москва, 1990.

3. “Строителю о первой медицинской помощи”, под редакцией Н.Л. Хафизулиной, изд. “Стройиздат”, Москва, 1991.

4. “Гражданская оборона”, учебное пособие, под редакцией А.Т. Алтунина, “Воениздат”, Москва, 1984.